世卫组织:艾滋病毒耐药性激增,鼓励全球向度鲁特韦过渡


抗菌药物耐药性(AMR)的增加是当今人类健康面临的最大威胁之一。如果不及时治疗,耐药性问题可能导致数百万人死亡和新的,难以治疗的感染,从而推高治疗成本。

对于世界上主要的公共卫生问题艾滋病而言,耐药性问题也不例外。世界卫生组织(WHO)最近注意到《2019版艾滋病毒耐药性报告》两种关键抗艾滋病药物依法韦仑和奈韦拉平的耐药性激增令人震惊。

该报告指出,抗击抗生素耐药性,包括抗药性艾滋病毒的威胁,是全球社会的一个主要目标。

HIV抗性(HIVDR)由HIV等中的一种或多种突变引起,其影响药物或药物组合预防病毒复制的能力。目前,艾滋病病毒感染者通常接受鸡尾酒疗法,称为抗逆转录病毒疗法。根据该报告,所有抗逆转录病毒(ARV)药物,包括新药类,都有可能因抗病毒的出现而部分或完全失败。

值得注意的是,不仅接受抗逆转录病毒治疗的人会产生抵抗力,而其他人也会感染艾滋病毒。

根据世界卫生组织的调查,在过去四年中,世卫组织在18个国家的随机选择的诊所进行了调查,并检查了在此期间接受艾滋病毒治疗的患者的耐药水平。

其中,超过10%的艾滋病毒感染者在12个国家(Eswartini,纳米比亚,乌干达,南非,津巴布韦,阿根廷,古巴,危地马拉,洪都拉斯,尼加拉瓜,巴布亚新几内亚和尼泊尔)。它被发现对依法韦仑和奈韦拉平有抵抗力。

一般来说,超过这个10%的阈值,将相同的HIV药物给予其他人是安全的,因为耐药性可能会增加。

总部位于华盛顿的泛美卫生组织(泛美卫生组织)传染病专家Massimo Ghidinelli说:“我认为这个门槛已经过去了。”

该报告还提到,特别令人担忧的是,撒哈拉以南非洲地区艾滋病毒感染婴儿的耐药水平也很高。在2012年至2018年期间,该地区9个国家约有一半的新诊断婴儿感染了对依法韦仑,奈韦拉平中的一种或两种具有抗药性的艾滋病毒。

该报告的作者之一,世卫组织传染病医师Silvia Bertagnolio表示,耐药性的原因仍然难以捉摸。但她提到,当人们中断治疗时,可能会出现抗药性艾滋病毒。

例如,许多携带病毒的妇女可能在怀孕期间服用抗逆转录病毒药物,以防止婴儿感染,但在分娩后停止服用。 2015年,世界卫生组织建议孕妇和哺乳期妇女终身使用毒品。

数据显示,停止治疗后再次给予依法韦仑和奈韦拉平的患者发生耐药率(21%)远远高于首次人群(8%)。

至于艾滋病病毒感染者停止吸毒的原因,Bertagnolio说,“羞耻”是他们可能不希望看到他们服药的重要原因。该报告还指出,诊所内药品短缺也可能是其中一个原因。

值得注意的是,世界卫生组织根据新的利益和风险证据,建议将抗艾滋病药物dolutegravir作为所有人的首选,包括孕妇和有生育能力的人。二线治疗药物。

世界卫生组织认为,尽管研究表明,怀孕期间使用Duotevir的妇女可能会导致婴儿出现神经管缺陷(脑和脊髓的自然缺陷会引起脊柱裂等问题)。然而,大型临床试验表明,这种药物比其他疗法更有效,更耐受。

西班牙巴塞罗那Trieste Puyol大学医院的传染病医生Roger Paredes说,与其他抗逆转录病毒药物相比,dulutvir不太可能产生突变并最终产生耐药性。他补充说:“我们必须鼓励全球过渡到Dorutgrave。”

根据世界卫生组织的统计数据,2019年,82个低收入和中等收入国家报告称其在Rutway的艾滋病治疗方案正向过渡。

Bertagnolio同意了,但要求谨慎。如果治疗执行不力或不全面,可能会出现新的阻力。 “我们不想再次陷入同样的境地。”